5岁孩子尿液异味重可能是正常的生理现象，但也可能与某些疾病因素有关，需结合具体情况判断。通常与饮食、饮水量不足或尿路感染等因素有关，若异味持续或伴随其他症状，需及时就医。
生理性原因可能包括摄入某些气味较重的食物，如洋葱、大蒜、芦笋等，这些食物代谢后可能使尿液气味加重。此外，饮水过少或出汗较多时，尿液浓缩会导致尿素含量升高，从而出现异味。这种情况下调整饮食结构并增加饮水量后，异味通常会在1-2天内缓解。
病理性原因需引起重视，如尿路感染时，细菌分解尿液中的尿素会产生刺鼻氨味，可能伴随尿频、尿急或排尿疼痛。代谢性疾病如苯丙酮尿症也会导致尿液出现鼠尿样臭味，这类先天性疾病通常在新生儿筛查时即可发现。糖尿病患儿若血糖控制不佳，尿液中可能出现烂苹果味，常伴有多饮、多尿症状。
建议家长先观察孩子近24小时的饮食及饮水情况，适当增加温开水摄入量。若异味持续超过2天，或出现尿液浑浊、发热、排尿哭闹等症状，需及时到儿科进行尿常规、尿培养等检查。日常注意保持外阴清洁，避免使用刺激性洗剂，穿着透气棉质内裤。