便血伴有血块可能与痔疮、肛裂、肠道炎症、肠息肉或消化道出血等病理性原因有关。若排除饮食或药物因素后仍存在症状，建议及时就医明确病因。
1、痔疮
痔疮患者排便时可能因静脉丛破裂导致出血，血液在直肠内停留时间较长会凝结成暗红色血块。通常伴随肛门肿物脱出、肛门瘙痒等症状。一般可遵医嘱使用迈之灵片、地奥司明片、痔疮栓等药物缓解症状，严重时需手术切除。
2、肛裂
排便时肛管皮肤撕裂会导致鲜红色血块附着在粪便表面，常伴有刀割样疼痛和排便困难。急性期可使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶等药物促进愈合，慢性反复发作的肛裂需行肛门内括约肌侧切术。
3、肠道炎症
溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病会破坏肠黏膜，出现黏液脓血便并混有血凝块，可能伴随腹痛、腹泻等症状。治疗常用美沙拉秦肠溶片、泼尼松片、硫唑嘌呤片等药物控制炎症反应。
4、肠息肉或肿瘤
肠道良性息肉或恶性肿瘤在粪便摩擦下易出血，常见暗红色血块与粪便混合，可能伴排便习惯改变、消瘦等症状。确诊后需通过肠镜下切除或外科手术治疗，术后根据病理结果决定是否需放化疗。
5、消化道出血
胃溃疡、食管静脉曲张破裂等上消化道出血时，血液经肠道消化会形成黑色柏油样便，但大量出血时可能出现暗红色血块。需急诊进行胃镜检查止血，同时使用奥美拉唑注射液、生长抑素等药物。
出现便血伴血块需避免自行服用止血药物，建议记录便血颜色、频率及伴随症状。50岁以上人群或存在肠癌家族史者应及时进行肠镜检查。治疗期间需保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物加重出血。