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葡萄胎早期症状有哪些

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

葡萄胎的早期症状主要包括停经后阴道流血、妊娠呕吐、子宫异常增大、下腹痛以及甲状腺功能亢进征象等。这些症状的轻重程度因人而异,需结合医学检查明确诊断。

1、停经后阴道流血

多数患者在停经2-4个月后出现不规则阴道流血,初期可能为少量褐色分泌物,随后可能发展为反复出血或突然大量出血。部分出血中可见水泡样组织排出,这是葡萄胎的特征性表现之一。

2、妊娠呕吐

由于HCG水平异常升高,患者常出现比正常妊娠更严重的恶心、呕吐,甚至伴有电解质紊乱。约15%-20%的病例会发生妊娠剧吐,严重时可能导致脱水或体重下降。

3、子宫异常增大

约半数患者子宫体积大于停经月份,质地柔软。这是因为绒毛水肿形成的葡萄样水泡在宫腔内快速增殖所致,但子宫张力过高时可能引发早产样宫缩。

4、下腹痛

当葡萄胎增长迅速使子宫过度扩张,或发生子宫穿孔等并发症时,可能引起阵发性下腹隐痛或急性腹痛。若伴随出血性休克体征需立即就医。

5、甲状腺功能亢进征象

约7%的患者因HCG的促甲状腺作用,出现心悸、手抖、多汗等症状。实验室检查可发现血清游离T3、T4升高,但通常无突眼等典型甲亢体征。

出现上述症状应及时进行超声检查,特征性表现为宫腔内充满蜂窝状或落雪状回声,无正常妊娠囊结构。确诊后需通过清宫术清除病灶,术后需定期监测HCG水平直至连续3周阴性,以排除恶性病变风险。建议治疗期间避免妊娠至少6个月。

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