双侧瞳孔散大可能与青光眼、视神经萎缩、动眼神经麻痹等眼科疾病有关，建议及时就医明确病因。该症状通常是眼部或神经系统病变的体征，需结合其他临床表现综合判断。
1、青光眼
青光眼急性发作时，眼压急剧升高会导致瞳孔括约肌麻痹，出现瞳孔中度散大且对光反射消失。患者常伴随剧烈眼痛、头痛、视力骤降及虹视现象。治疗需紧急降眼压，可遵医嘱使用布林佐胺滴眼液、毛果芸香碱滴眼液缩小瞳孔，配合醋甲唑胺片口服降低房水生成。
2、视神经萎缩
视神经纤维受损后，瞳孔对光反射的传导通路中断，表现为瞳孔散大且直接对光反射迟钝。常见病因包括视神经炎、缺血性视神经病变等，患者多伴有中心视力下降或视野缺损。治疗可遵医嘱使用甲钴胺片营养神经，联合维生素B1片、复方丹参滴丸改善微循环。
3、动眼神经麻痹
颅脑损伤、颅内动脉瘤或脑出血等病变压迫动眼神经时，可引起单侧或双侧瞳孔散大，常合并眼睑下垂、眼球运动受限。需完善头颅MRI检查明确病因，治疗可选用甲钴胺片修复神经，配合维生素B12注射液、胞磷胆碱钠片促进神经功能恢复。
出现双侧瞳孔散大需立即就诊眼科及神经科，通过眼压测量、眼底照相、视野检查及头颅影像学检查明确诊断。避免擅自使用散瞳药物，确诊后需严格遵医嘱进行药物或手术治疗，定期复查视功能及神经系统体征变化。