二氮嗪和硝普钠是两种作用机制和临床应用不同的药物，主要区别体现在适应症、作用靶点及不良反应等方面。
1、作用机制不同
二氮嗪属于钾通道开放剂，通过激活血管平滑肌细胞的ATP敏感钾通道，促使细胞膜超极化，抑制钙离子内流，从而扩张血管。硝普钠则通过释放一氧化氮，激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内环磷酸鸟苷水平，导致血管平滑肌松弛，对动脉和静脉均有扩张作用。
2、适应症不同
二氮嗪主要用于高血压危象、胰岛素瘤或先天性高胰岛素血症引起的低血糖症，通过抑制胰岛素分泌和降低外周血管阻力发挥作用。硝普钠适用于急性心力衰竭、高血压急症及手术中控制性降压，其强效扩血管作用可快速降低心脏前后负荷。
3、不良反应差异
二氮嗪常见副作用包括水钠潴留、高尿酸血症、多毛症及持续性低血压，长期使用可能引发代偿性心动过速。硝普钠代谢后会产生氰化物和硫氰酸盐，可能引发氰化物中毒症状如代谢性酸中毒、呼吸困难，需监测血中硫氰酸盐浓度。
使用这两种药物均需严格遵循医嘱。二氮嗪需监测血糖和电解质水平，硝普钠需避光输注且连续使用不宜超过72小时，肾功能不全者需调整剂量。出现头痛、恶心等不适症状应及时告知医生。