阴道宫颈环扎术是一种通过手术缝合宫颈以维持妊娠的医疗手段，主要用于预防宫颈机能不全导致的早产或流产。其核心操作包括在妊娠期缝合宫颈内口，增强宫颈结构支撑力，为胎儿发育争取时间。
1、适用情况
该手术主要针对宫颈机能不全患者，表现为无痛性宫颈扩张导致妊娠中期流产史。其他适应症包括超声检查发现宫颈长度短于25mm、既往环扎术成功案例或存在先天性宫颈发育异常。需排除宫缩、感染、胎膜早破等禁忌证后实施。
2、手术时机与方法
手术通常在孕12-14周进行，采用McDonald法或Shirodkar法。前者通过阴道用不可吸收缝线在宫颈阴道部作荷包缝合，后者需切开阴道黏膜进行高位环扎。两种术式均需在腰麻或硬膜外麻醉下完成，术后24小时需监测宫缩及感染指标。
3、术后管理
患者需绝对卧床3天并持续使用宫缩抑制剂5-7天，术后每周进行宫颈长度测量。建议使用孕激素支持至孕36周，同时预防性应用抗生素。约85%患者可将妊娠维持至34周以上，但存在3%-5%的胎膜早破、感染或缝线移位风险。
术后需定期进行产科检查，避免负重和性生活。若出现阴道流血、流液或规律宫缩，应立即就诊。缝线拆除时间根据临床情况决定，单胎妊娠多在孕36-38周拆除，紧急环扎术需个体化评估。该手术可使早产风险降低30%，但需严格掌握适应症及围术期管理。