肌酐300多μmol/L是否需要透析需根据具体病情判断，通常不能仅凭单一指标决定。是否透析需结合尿量、电解质水平、并发症及肾功能进展速度等因素综合评估，多数情况下该数值可能提示肾功能不全，但未必立即需要透析。
肌酐水平反映肾功能状态，但个体差异较大。肌肉发达人群可能出现生理性肌酐偏高，而老年人或肌肉萎缩患者肌酐值可能低估肾功能损伤程度。肾功能不全患者若同时存在严重高钾血症、代谢性酸中毒、心包炎或尿毒症脑病等并发症时，无论肌酐数值如何都需立即透析。若患者尿量正常、无水肿及电解质紊乱，可通过低蛋白饮食、控制血压血糖、服用尿毒清颗粒或肾衰宁片等药物治疗。
建议定期监测肾功能、电解质及尿常规，每日记录尿量和体重变化。出现呼吸困难、意识改变、少尿或无尿等情况需立即就医。最终是否进行透析治疗应由肾内科医生根据动态肾功能评估结果决定，避免自行判断延误病情。