肝素通常用于预防或治疗血栓相关疾病、体外循环抗凝、产科抗凝治疗以及某些特殊凝血异常情况，需严格遵医嘱使用。其具体应用场景需根据患者病情和凝血状态综合评估。
1、预防血栓形成
肝素常用于术后或长期卧床患者，通过抑制凝血因子活性降低血液高凝状态，减少深静脉血栓和肺栓塞风险。例如骨科大手术、心脏介入治疗后，可能需短期预防性抗凝。
2、治疗血栓性疾病
急性深静脉血栓、肺栓塞、心肌梗死等疾病需使用肝素进行紧急抗凝。普通肝素因起效快，常用于初期治疗，后续可过渡至口服抗凝药。治疗期间需监测APTT调整剂量。
3、体外循环抗凝
心脏手术、血液透析、ECMO等操作中，肝素可防止体外循环管路内血液凝固。通常根据体重给予负荷剂量，并持续输注维持抗凝效果，结束后需用鱼精蛋白中和。
4、产科抗凝治疗
复发性流产合并抗磷脂综合征、妊娠期深静脉血栓等情况需使用低分子肝素。此类肝素不通过胎盘屏障，对胎儿影响较小，但需定期监测凝血功能和血小板计数。
5、弥散性血管内凝血（DIC）
在DIC高凝期，肝素可阻断微血栓继续形成，但需严格把握使用时机和剂量。通常与凝血因子补充、原发病治疗同步进行，避免加重出血风险。
使用肝素期间需密切观察出血倾向，定期检测凝血指标。特殊人群如肾功能不全者需调整剂量，肝素诱导性血小板减少症患者应禁用。治疗方案应根据个体情况动态调整，不可自行增减药量或疗程。