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脑梗突发如何应对

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑梗突发需立即采取急救措施,并及时就医进行规范治疗。常见的应对方法包括保持呼吸道通畅、及时就医、药物治疗、手术治疗以及康复治疗等,具体需根据病情严重程度由医生评估后选择。

1、保持呼吸道通畅

脑梗患者可能出现呕吐或意识障碍,需立即让患者侧卧,清除口腔异物,防止误吸导致窒息。避免随意搬动患者头部或身体,尽量保持平卧位,减少不必要的移动。

2、及时就医

发病后4.5小时内是溶栓治疗的黄金时间,需立即拨打急救电话。就医时需向医生明确告知发病时间、症状变化及既往病史,便于判断是否适合静脉溶栓治疗。

3、药物治疗

符合溶栓指征者可遵医嘱使用阿替普酶等溶栓药物。后续治疗常用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集,阿托伐他汀钙片调节血脂,必要时使用甘露醇注射液降低颅内压。

4、手术治疗

大面积脑梗或小脑梗死者,可能需进行去骨瓣减压术。颈动脉狭窄超过70%者,可考虑颈动脉内膜剥脱术或支架植入术,术后需联合抗凝药物治疗。

5、康复治疗

病情稳定48小时后可开始肢体功能锻炼,结合针灸、高压氧等物理治疗。存在吞咽障碍者需进行吞咽功能训练,语言障碍者需配合言语康复治疗。

发病后家属需记录准确发病时间,避免给患者喂食或饮水。康复期应定期监测血压、血糖、血脂指标,遵医嘱坚持服用二级预防药物。建议每3-6个月进行颈动脉超声、经颅多普勒等脑血管评估,发现异常及时干预。

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