老年人心衰的生存期因人而异，主要取决于心功能分级、合并症控制及治疗依从性等因素。部分患者通过规范治疗可存活10年以上，而重症患者生存期可能缩短至2-5年。
1、心功能分级
根据纽约心脏病学会（NYHA）分级，Ⅰ-Ⅱ级患者5年生存率约50%-80%，日常活动仅轻度受限，通过规范用药可维持较稳定状态。Ⅲ级患者5年生存率约30%-50%，稍活动即出现气促、乏力等症状，需加强药物联合治疗。Ⅳ级患者1年死亡率可达50%，表现为静息状态呼吸困难，常需住院治疗。
2、合并症控制
合并冠心病者需进行血运重建，未控制者年死亡率增加15%-20%。糖尿病未达标（糖化血红蛋白大于7%）会加速心肌重构，使心血管事件风险升高2-3倍。肾功能不全（eGFR小于60ml/min/1.73m²）是独立危险因素，肌酐每升高1mg/dl死亡率增加15%。
3、治疗依从性
规范使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）可使死亡率降低35%，但需逐步滴定至靶剂量。按时服用RAAS抑制剂（如培哚普利）可延缓心室重构，使5年再住院率下降40%。正确使用醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）需监测血钾，可使心血管死亡风险降低30%。
患者应每1-3个月复查NT-proBNP、超声心动图等指标，动态评估心功能。建议采用限盐（每日小于5g）、限水（每日小于1500ml）的饮食管理，配合有氧运动（每周≥150分钟）。出现体重3天内增加大于2kg、夜间阵发性呼吸困难等情况应及时就诊。