甲状腺微小癌的治疗方法主要包括定期观察、手术切除、放射性碘治疗、TSH抑制治疗以及靶向治疗等，具体方案需结合肿瘤性质、患者身体状况等因素综合制定。
1、定期观察
对于部分低风险的甲状腺微小癌，尤其是无明显淋巴结转移或局部侵犯的病例，可在医生指导下选择主动监测。患者需每6个月复查甲状腺超声及血液指标，动态评估肿瘤变化。此方案适用于高龄、基础疾病较多或手术意愿较低的患者。
2、手术切除
甲状腺腺叶切除加峡部切除是常用术式，适用于肿瘤局限在单侧腺叶的情况。对于多灶性病变、有淋巴结转移或高危病理类型者，需行全甲状腺切除术。术后需注意甲状旁腺功能保护和喉返神经损伤的预防。
3、放射性碘治疗
术后根据复发风险评估结果，对存在高危因素如淋巴结转移、脉管侵犯的患者，可采用碘131治疗清除残余甲状腺组织。治疗前需停用甲状腺激素4-6周，使TSH水平升至30mIU/L以上以提高摄碘效果。
4、TSH抑制治疗
术后常规给予左甲状腺素钠片进行TSH抑制治疗，将TSH控制在0.1-0.5mIU/L区间，降低肿瘤复发风险。需定期监测甲状腺功能，根据年龄、心脏情况调整药物剂量，避免过度抑制引发骨质疏松或心律失常。
5、靶向治疗
针对晚期或碘难治性甲状腺癌，可选用索拉非尼、仑伐替尼等多靶点酪氨酸激酶抑制剂。这类药物通过抑制肿瘤血管生成和信号传导通路发挥作用，常见不良反应包括高血压、手足综合征等，需在肿瘤专科医生指导下使用。
治疗期间应保持均衡饮食，适量增加海产品摄入以补充碘元素，但放射性碘治疗前后需严格低碘饮食。建议每3-6个月复查甲状腺功能、甲状腺球蛋白及颈部超声，术后5年内每年进行全身碘扫描。出现声音嘶哑、颈部肿块等异常症状应及时就诊，切忌自行调整药物剂量或中断随访。