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下肢深静脉血栓如何治疗

赵艳平 血管外科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

下肢深静脉血栓的治疗方法主要包括抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗、机械治疗以及压力治疗等,需根据病情严重程度和患者个体情况选择合适方案。

1、抗凝治疗

此为治疗的基础措施,通过抑制血液凝固防止血栓扩大或复发。常用药物包括华法林、利伐沙班、达比加群酯等口服抗凝药,以及低分子肝素等注射剂型,需严格遵医嘱调整剂量并监测凝血功能。

2、溶栓治疗

适用于血栓范围广泛或存在高危栓塞风险的患者,通过药物溶解已形成的血栓。常用药物如尿激酶、阿替普酶等,需在严密监护下进行,因其可能增加出血风险。

3、手术治疗

当患者存在抗凝禁忌或血栓脱落导致肺栓塞风险极高时,可能需行下腔静脉滤器植入术,防止血栓进入肺动脉;少数情况下需通过导管直接取栓。

4、机械治疗

包括介入导管抽吸血栓或超声消融术等,适用于部分无法耐受溶栓药物的患者,通过物理方式减少血栓负荷。

5、压力治疗

患者需长期穿戴医用弹力袜,通过梯度压力促进下肢静脉回流,减轻肿胀并降低血栓后综合征风险。

治疗期间需绝对卧床休息并抬高患肢,避免剧烈活动导致血栓脱落。症状加重或出现胸痛、呼吸困难时,应立即就医。所有治疗方案均需由医生评估后制定,患者不可自行调整药物或中断治疗,定期复查超声及凝血指标以监测疗效。

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