沙苑子作为中药材，在规范使用的情况下一般较为安全，但仍可能存在一定的副作用风险。其不良反应通常与个体差异或用药不当有关，需在医生指导下合理使用。
部分人群服用沙苑子后可能出现皮肤瘙痒、红疹等过敏反应，这与个人体质敏感有关。过量服用可能引起恶心、腹胀等消化道不适，建议控制单次用量在9-15克范围内。孕妇及哺乳期妇女因缺乏足够安全性研究数据，需严格禁用该药材。
日常使用沙苑子时，应选择正规医疗机构配制的中药饮片，避免自行采摘野生品种。服用期间如出现异常症状应立即停用，并及时向中医师反馈个体反应情况。特殊体质人群用药前需经过专业中医辨证，确保用药方案符合个人体质特点。