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高钾血症应该如何治疗

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

高钾血症的治疗方法主要包括促进钾排泄、拮抗钾离子、停用相关药物、调整饮食以及血液透析等,需根据血钾水平及病因选择合适方案。

1、促进钾排泄

高钾血症患者可遵医嘱使用呋塞米片、布美他尼片等利尿剂,通过增加尿液排出体内多余的钾离子。对于肾功能正常者,这类药物能有效降低血钾浓度,但需监测电解质水平。

2、拮抗钾离子

静脉注射葡萄糖酸钙注射液可快速拮抗钾离子对心肌的毒性作用,保护心脏功能。此外,胰岛素联合葡萄糖静脉滴注可促进钾离子向细胞内转移,暂时缓解高钾状态。

3、停用相关药物

立即停用可能升高血钾的药物,如螺内酯片、依那普利片或氯化钾缓释片等。需在医生指导下调整降压药、保钾利尿剂或补钾制剂的用量。

4、调整饮食

减少香蕉、橙子、土豆等高钾食物的摄入,每日钾摄入量建议控制在2-3克以内。同时避免使用低钠盐(含氯化钾),选择普通食盐替代。

5、血液透析

对于严重高钾血症(如血钾大于6.5mmol/L)或合并肾功能衰竭的患者,需紧急进行血液透析,直接清除血液中的过量钾离子,迅速纠正电解质紊乱。

若出现肌无力、心悸或心电图异常等表现,应及时就医。治疗方案需由医生根据病因、血钾水平及并发症综合制定,患者不可自行调整药物或延误重症处理,以免引发心脏骤停等风险。

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