胆道闭锁的治疗方法主要包括Kasai手术、肝移植、药物治疗、营养支持以及预防感染等,需根据病情严重程度及个体情况选择合适方案。
1、Kasai手术
Kasai手术(肝门空肠吻合术)是胆道闭锁的首选治疗方法,尤其适用于3月龄内患儿。该手术通过重建胆汁引流通道,帮助恢复肝功能。术后约60%患儿胆汁引流可得到改善,但部分患者可能仍需后续治疗。
2、肝移植
对于Kasai手术失败或已发展为肝硬化的患者,肝移植是最终治疗手段。活体肝移植或尸体肝移植均能有效改善肝功能,术后5年生存率可达80%-90%。需长期使用免疫抑制剂预防排异反应。
3、药物治疗
术后常需遵医嘱使用熊去氧胆酸片促进胆汁排泄,头孢克肟颗粒预防胆管炎,维生素AD滴剂补充脂溶性维生素。药物治疗需配合定期肝功能监测,及时调整方案。
4、营养支持
患儿需摄入高热量配方奶粉(如中链甘油三酯配方),并补充维生素A、D、E、K。必要时通过鼻饲或静脉营养维持生长发育,定期监测体重和营养指标。
5、预防感染
重点预防胆管炎,需按时接种疫苗并避免接触感染源。出现发热、黄疸加重时,应及时使用注射用头孢曲松钠等抗生素,防止感染加重肝功能损害。
胆道闭锁患儿确诊后应尽早就医,出生后60天内进行Kasai手术效果最佳。术后需定期复查胆红素、肝功能及肝脏超声,密切监测门脉高压等并发症。所有治疗均需在儿科肝胆外科医生指导下进行,家长不可自行调整药物或治疗方案。