黑三棱作为一味活血化瘀类中药，通常具有破血行气、消积止痛、化瘀散结、通经、治疗癥瘕积聚等功效与作用。其药性辛、苦，归肝、脾经，临床上常用于缓解气滞血瘀相关的症状。
1、破血行气
黑三棱辛散苦泄，入血分能破血行气，可促进气血运行。对于气滞血瘀引起的胸胁胀痛、腹部包块等，常配伍莪术等药物增强疗效。
2、消积止痛
该药能消散脾胃积滞，改善食积不化导致的脘腹胀痛。常与木香、砂仁等行气药同用，通过促进胃肠蠕动缓解积食不适。
3、化瘀散结
其破血功效有助于化解体内瘀血形成的结节肿块，适用于瘰疬痰核等病症。外敷或内服时可配合浙贝母、夏枯草等化痰散结药材。
4、通经
对于血瘀经闭、痛经等妇科病症，黑三棱能疏通胞宫气血。常与当归、川芎等养血活血药物配伍使用，促进月经正常来潮。
5、治疗癥瘕积聚
针对腹中结块、肿瘤样病变等癥瘕病证，黑三棱通过活血消癥作用缓解病灶。临床多与三棱、丹参等配伍应用，但需注意此类情况需严格遵医嘱。
需注意本品破血力较强，孕妇及月经过多者禁用。使用时应由中医师根据体质辨证配伍，避免单独长期服用。出现异常出血等情况需立即停药就诊，用药期间忌食生冷油腻食物。