脊柱关节病（SpA）是一组慢性炎症性关节疾病的总称，主要包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎及肠病性关节炎等类型。这类疾病通常与遗传、免疫异常及感染因素相关，需根据具体类型进行针对性治疗。
1、强直性脊柱炎
主要表现为骶髂关节和脊柱炎症，常见症状包括腰背痛、晨僵及活动受限。通常需长期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片）控制炎症，严重时可使用肿瘤坏死因子抑制剂（如阿达木单抗注射液）。
2、反应性关节炎
多由泌尿系统或肠道感染诱发，典型表现为下肢大关节不对称肿痛，可能伴随结膜炎或尿道炎。治疗以抗生素（如左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片）联合抗炎药物为主，同时需处理原发感染灶。
3、银屑病关节炎
约30%银屑病患者会继发关节病变，表现为指/趾关节肿胀、指甲凹陷等。除使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物外，需配合皮肤科治疗控制银屑病皮损。
4、肠病性关节炎
常伴随克罗恩病或溃疡性结肠炎出现，关节症状多呈游走性。治疗重点在于控制肠道炎症，可选用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物，必要时使用糖皮质激素。
患者若出现持续4周以上的腰背痛、夜间痛醒或关节肿胀，建议尽早就诊风湿免疫科。需通过HLA-B27基因检测、骶髂关节MRI及炎症指标综合判断，确诊后需遵医嘱规范用药并定期复查肝肾功能。日常应注意保持正确姿势，适度进行游泳、瑜伽等锻炼维持关节活动度。