张力性气胸患者的胸腔闭式引流管通常放置在锁骨中线第二肋间或腋中线第五肋间，具体位置需根据患者病情及影像学检查结果确定。医生会根据气胸的范围、胸腔积气量以及是否合并积液等情况选择最佳置管位置。
1、锁骨中线第二肋间
此位置是处理单纯性气胸的常用穿刺点，尤其适用于气体聚集在胸腔上部的情况。操作时患者取半卧位，通过局部麻醉后切开皮肤，用血管钳钝性分离肋间组织，将引流管置入胸腔。此处操作相对便捷，可迅速排出胸腔内高压气体，缓解呼吸困难。
2、腋中线第五肋间
当气胸合并胸腔积液或积血时，多选择此位置置管。该穿刺点位于胸膜腔最低处，有利于同时排出气体和液体。操作时患者取侧卧位或坐位，需避开胸大肌和乳腺组织，通过超声或X线定位引导可提高准确性。此位置对患者日常活动影响较小，便于长期留置引流。
置入引流管后需连接水封瓶，保持引流系统密闭。术后需定期观察引流液颜色和气体排出情况，避免管道折叠或脱落。若引流量持续较多或气泡长时间不消失，应及时复查胸片评估肺复张情况。患者应避免剧烈咳嗽或体位剧烈变动，以防引流管移位。具体治疗需严格遵循胸外科医师的个体化方案。