哮喘持续状态是支气管哮喘急性发作的严重阶段，患者常规治疗后症状无法有效缓解，并可能因严重缺氧危及生命。该状态通常需要紧急医疗干预，以避免不可逆的器官损伤。
1、定义特征
哮喘持续状态表现为持续加重的喘息、气促和胸闷，使用常规支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂后症状无改善，发作持续时间超过24小时。患者常伴有呼吸频率增快、辅助呼吸肌参与呼吸，血氧饱和度低于90%，严重时出现意识模糊等缺氧表现。
2、诱发因素
呼吸道感染是最常见诱因，病毒性感冒占60%病例。过敏原接触如尘螨、花粉等占25%，药物因素涉及β受体阻滞剂或阿司匹林误用占10%。环境刺激物如冷空气、烟雾等占5%，其中空气污染指数PM2.5超过150μg/m³时风险显著增加。
3、病理机制
持续的气道炎症反应导致支气管黏膜水肿加重，黏液分泌量较普通哮喘增加3-5倍。气道平滑肌持续性痉挛使气道阻力升高至正常值的5-8倍，形成恶性循环。此时肺残气量可达总肺容量的60%，通气/血流比例严重失衡。
4、急救处理
立即给予高流量氧气（6-8L/min），雾化吸入异丙托溴铵联合沙丁胺醇，每20分钟重复给药。静脉注射甲泼尼龙40-80mg，对重度患者需建立人工气道进行机械通气。研究表明及时救治可使病死率从7%降至0.5%。
5、预防措施
规范使用吸入性糖皮质激素可使复发风险降低70%，峰流速仪每日监测能提前24小时预警。环境控制包括维持室内湿度40-60%，PM2.5浓度控制在35μg/m³以下。疫苗接种可使呼吸道感染诱发的急性发作减少45%。
哮喘患者应随身携带应急药物，建立个人哮喘行动计划。当症状控制不佳或峰流速值持续低于个人最佳值的60%时，需立即前往急诊。定期肺功能评估和免疫调节治疗可显著改善长期预后，规范治疗可使85%患者获得良好控制。