胸膜增厚是否需要治疗需根据病因及症状进行判断。若由陈旧性病变引起且无不适症状，通常无需特殊治疗；若伴随疼痛、呼吸困难或存在活动性病变，则需积极处理。
1、无需治疗的情况
胸膜增厚若由既往感染、结核或外伤等陈旧性病变导致，且未引起胸痛、咳嗽、气促等症状，通常属于纤维瘢痕组织，不会继续发展或影响肺功能。此时只需定期复查胸部CT，观察有无动态变化即可。
2、需要治疗的情况
若胸膜增厚与活动性结核、细菌性胸膜炎或恶性肿瘤相关，常伴随发热、咳痰、消瘦等症状。例如结核性胸膜炎需规范使用异烟肼、利福平等抗结核药物；细菌感染需应用头孢曲松、莫西沙星等抗生素控制炎症。恶性胸膜增厚可能需结合化疗、靶向治疗或胸膜固定术缓解胸腔积液。
若胸膜增厚导致胸廓塌陷、限制性通气功能障碍，且肺活量显著下降，可考虑胸膜剥脱术改善肺扩张功能。术后需配合呼吸训练促进肺复张，并预防肺部感染。
出现胸膜增厚时，建议完善胸部CT、胸腔穿刺活检、结核菌素试验等检查明确病因。即使无需特殊治疗，也应每6~12个月随访评估，避免漏诊潜在疾病。日常需戒烟并避免接触粉尘，减少呼吸道刺激。用药治疗需严格遵循医嘱，不可自行调整疗程或剂量。