子宫小是否能生孩子通常需要根据子宫的发育情况和功能状态进行综合判断。多数情况下，子宫体积稍小但功能正常时通常可以生育，但若存在严重发育不良，则可能影响受孕或妊娠。
子宫体积稍小但结构正常时，若月经周期规律、激素水平正常，通常不会影响生育能力。这种情况可能是先天性的生理差异，只要子宫内膜厚度适宜、输卵管通畅且排卵正常，仍可能成功受孕。建议通过超声监测卵泡发育、性激素六项等检查评估生殖系统功能。
若存在子宫发育不良（如幼稚子宫），子宫肌层薄弱或宫腔形态异常时，可能影响胚胎着床或胎儿发育。这类情况可能伴随月经量少、闭经等症状，妊娠后易发生流产、早产或胎位异常。需通过宫腔镜、三维超声等检查明确子宫形态，必要时采用激素治疗促进子宫发育。
其他影响生育的因素也需要排查，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌疾病可能间接导致子宫发育受限。建议备孕前完善相关检查，若存在排卵障碍可考虑促排卵治疗，黄体功能不足者需补充孕激素支持。
备孕期间应保持规律作息，避免过度焦虑。若确诊子宫发育不良，需在妇科医生指导下制定个体化治疗方案，部分患者通过医疗干预仍有机会实现生育需求。孕期需加强产检，密切监测胎儿发育情况。