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预防偏头痛的药物有哪些

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

预防偏头痛的药物种类较多,通常包括抗癫痫药、β受体阻滞剂、抗抑郁药、钙通道阻滞剂以及CGRP抑制剂等,具体需根据患者情况由医生制定方案。

1、抗癫痫药

此类药物可通过调节神经元兴奋性减少偏头痛发作频率,常用药物包括丙戊酸钠片、托吡酯片和加巴喷丁胶囊等。部分患者可能出现嗜睡或体重变化,需定期监测。

2、β受体阻滞剂

通过抑制血管过度扩张和降低交感神经活性发挥作用,如普萘洛尔片、美托洛尔缓释片和阿替洛尔片等。哮喘患者需谨慎使用,用药期间需监测心率。

3、抗抑郁药

三环类抗抑郁药如阿米替林片、多塞平片可通过调节5-羟色胺水平预防偏头痛,同时可能改善合并的焦虑或睡眠障碍。可能出现口干、便秘等副作用。

4、钙通道阻滞剂

如氟桂利嗪胶囊、维拉帕米片等,通过调节血管舒缩功能减少发作,尤其适用于伴先兆的偏头痛患者。长期使用需注意锥体外系反应。

5、CGRP抑制剂

新型靶向药物如erenumab注射液、fremanezumab注射液,通过阻断降钙素基因相关肽通路发挥作用,适用于频繁发作且传统药物无效者,需皮下注射使用。

患者出现偏头痛反复发作时应及时就诊神经内科,医生会结合发作频率、合并疾病及药物耐受性制定个体化方案。日常生活中需注意记录头痛日记,避免强光、酒精等诱发因素,保持规律作息。所有预防性药物均需严格遵医嘱使用,不可自行调整剂量或突然停药。

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