老人脑梗后头晕可能与脑组织损伤、脑供血不足、药物副作用、心理因素或其他并发症有关。这种情况需及时就诊明确具体病因，并遵医嘱进行规范治疗。
1、脑组织损伤
脑梗会导致局部脑细胞缺血坏死，损伤平衡中枢或前庭系统功能，从而引发头晕。患者可能伴随肢体麻木、言语不清等症状。一般可遵医嘱使用丁苯酞软胶囊、胞磷胆碱钠片、长春西汀片等药物改善脑循环，促进神经功能恢复。
2、脑供血不足
部分患者因脑血管狭窄或血流动力学改变，导致脑部持续供血不足。这种情况可能伴随视物模糊、记忆力减退，需使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、银杏叶提取物片等抗血小板聚集和改善微循环的药物。
3、药物副作用
治疗脑梗的某些药物如尼莫地平片、氟桂利嗪胶囊等钙通道阻滞剂，可能引起血压波动或中枢抑制反应。若头晕与服药时间相关，需在医生指导下调整剂量或更换为依达拉奉注射液、尤瑞克林注射剂等神经保护类药物。
4、心理因素
约30%脑梗患者因疾病打击产生焦虑、抑郁等情绪，导致心因性头晕。这类头晕常伴有失眠、情绪低落，可配合草酸艾司西酞普兰片、阿普唑仑片等抗焦虑药物，同时进行心理疏导治疗。
5、其他并发症
高血压控制不佳或合并颈椎病时，可能加重头晕症状。需定期监测血压，使用苯磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦片等降压药，配合甲钴胺片、盐酸乙哌立松片等神经营养药物改善颈部供血。
建议每日监测血压和血糖，避免突然起身或头部剧烈转动。若头晕持续加重或伴随剧烈头痛、喷射性呕吐等症状，需立即就医排除脑出血或再梗死的风险。康复期间需在神经内科医生指导下规范用药，不得自行停用抗凝或调脂药物。