主动脉夹层A型和B型的主要区别在于病变累及部位、临床表现及治疗方式。通常根据Stanford分型，A型累及升主动脉，B型仅累及降主动脉，两者处理策略差异较大。
解剖位置方面，A型主动脉夹层病变起自升主动脉，可能扩展至主动脉弓或降主动脉；而B型夹层仅累及降主动脉，起始部位位于左锁骨下动脉远端。由于升主动脉靠近心脏，A型夹层易导致心脏压塞、主动脉瓣关闭不全等严重并发症，而B型夹层更多表现为背部或腹部疼痛。
治疗策略上，A型主动脉夹层需紧急外科手术，通过人工血管替换病变段并重建主动脉瓣功能。B型夹层通常首选药物控制血压和心率，若出现脏器缺血、动脉破裂等并发症，可采用胸主动脉腔内修复术。数据显示，未经治疗的A型夹层24小时死亡率达50%，而B型夹层急性期死亡率约为10%。
主动脉夹层属于危急重症，无论A型或B型均需立即就医。确诊后需严格卧床、控制血压，避免剧烈活动。术后患者需定期复查Cta监测血管情况，并长期服用降压药物维持血压在120/80mmHg以下。