西地那非作为治疗勃起功能障碍的药物，常见副作用包括头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞、视觉异常等，严重时可能出现心血管系统异常或过敏反应。其不良反应与药物扩张血管、抑制特定酶活性等作用机制相关。
1、头痛
西地那非通过抑制磷酸二酯酶5（PDE5）引起血管扩张，可能造成脑血管舒张，约15%使用者会出现搏动性头痛，通常持续数小时可自行缓解。
2、面部潮红
药物导致皮下血管扩张，表现为面部、颈部皮肤发红发热，发生率达10%-20%，与剂量呈正相关，停药后24小时内消退。
3、消化不良
约7%患者出现胃部灼热感或反酸，因药物松弛食管下括约肌导致胃酸反流，建议避免饱餐后服用。
4、鼻塞
鼻腔黏膜血管扩张引发鼻黏膜充血，发生率为5%-10%，可能影响呼吸通畅，通常无需特殊处理。
5、视觉异常
约3%使用者出现蓝视症或光敏感，与药物对视网膜PDE6的轻度抑制作用有关，症状多在24小时内消失。
该药物可能引发严重心悸、心绞痛等心血管异常，特别是合并冠心病患者风险增加0.8%。突发性耳聋发生率为0.01%，可能与内耳血流改变相关。若出现视力突然下降需警惕视网膜血管阻塞。药物与硝酸酯类药物联用可能引发致命性低血压。使用时应严格遵循医嘱，服药后出现胸痛、呼吸困难等应立即停药就医，肝肾功能不全者需调整剂量。