PD-1阴性患者是否能进行免疫治疗需根据具体情况判断。通常需结合肿瘤类型、其他生物标志物以及治疗方案进行综合评估，不能一概而论。
1、肿瘤类型差异
部分癌症如黑色素瘤、肾细胞癌等，即使PD-1表达阴性，也可能对免疫检查点抑制剂产生应答。这类肿瘤可能存在其他免疫应答机制，例如肿瘤浸润淋巴细胞活性较高或干扰素-γ信号通路活跃，可能突破PD-1阴性限制。
2、联合治疗策略
临床常采用免疫治疗联合化疗、放疗或靶向治疗。研究显示PD-1阴性非小细胞肺癌患者接受帕博利珠单抗联合化疗后，客观缓解率可达40%以上。这种协同作用可能通过化疗释放肿瘤抗原、改变肿瘤微环境实现。
3、生物标志物补充
除PD-1/PD-L1表达外，还需评估MSI-H（微卫星高度不稳定）、TMB（肿瘤突变负荷）等指标。约15%的结直肠癌患者虽PD-1阴性但属于MSI-H型，此类患者使用免疫治疗的有效率可达50%左右。
建议患者完善肿瘤全基因组检测，由肿瘤科医生结合病理特征、治疗史和综合身体状况制定个体化方案。治疗过程中需密切监测免疫相关不良反应，定期进行影像学评估疗效。