肝硬化失代偿期分流术是用于缓解门静脉高压的手术方式，主要适用于因肝硬化导致食管胃底静脉曲张破裂出血或顽固性腹水的患者。常见术式包括经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）和外科门体分流术两类，需根据患者肝功能、出血风险等综合评估选择。
1、经颈静脉肝内门体分流术
通过介入手段在肝内建立门静脉与肝静脉之间的分流通道，创伤小且恢复快。该术式可有效降低门静脉压力达50%-60%，但可能增加肝性脑病风险，术后需长期监测分流道通畅性，必要时行球囊扩张或支架置入。
2、远端脾肾静脉分流术
通过外科手术将脾静脉与左肾静脉吻合，选择性降低食管胃底静脉压力。该术式既能控制出血，又相对保留门静脉向肝血流，适用于Child-PughA级或B级患者，术后需密切监测肾功能及吻合口情况。
3、肠系膜-腔静脉分流术
通过人造血管或自体血管建立肠系膜上静脉与下腔静脉的侧侧吻合，适用于门静脉主干血栓形成患者。该术式可快速降低门静脉压力，但可能加重肝功能损害，术后需加强护肝治疗及抗凝管理。
实施分流术前需完善肝脏储备功能评估，术后应限制蛋白质摄入量以预防肝性脑病，定期复查超声、血氨等指标。患者需注意避免剧烈咳嗽、便秘等可能增加腹压的行为，出现意识改变或呕血等症状需立即就医。