大牙是否需要拔除需根据具体损坏程度判断，不能一概而论。通常医生会优先考虑保留天然牙，若无法修复或存在严重感染等情况，才建议拔除。
1、可保留的情况
若大牙损坏较轻，如浅龋或中龋未伤及牙髓，可通过补牙、嵌体修复等方式治疗。牙髓炎或根尖周炎患者经根管治疗后，也可保留牙齿并安装牙冠恢复功能。此时拔牙并非必要选择。
2、需拔除的情况
当牙齿发生严重龋坏导致牙冠大面积缺失、牙根纵折、根尖周病变无法控制或牙槽骨吸收严重时，保留价值较低。这种情况下拔牙可避免反复感染，并为后续种植牙或镶牙创造空间。伴有严重牙周病导致Ⅲ度松动的磨牙也需拔除。
3、特殊考量因素
智齿若发生龋坏且存在阻生、反复冠周炎或影响邻牙健康，通常建议拔除。但对于承担主要咀嚼功能的第一、第二磨牙，即使需要复杂治疗也应尽量保留。
出现牙齿损坏应及时到口腔科就诊，通过X线片和临床检查评估牙体牙周状况。医生会根据牙齿保留可能性、修复难度及患者咬合功能需求制定个性化方案。切勿自行判断，避免过早拔牙导致咀嚼功能下降或邻牙移位等问题。