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尿潴留的治疗方法有哪些

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

尿潴留可通过导尿、药物治疗、手术治疗、膀胱训练及病因治疗等方法进行处理,具体方案需结合病情严重程度和病因选择。急性尿潴留需立即就医,慢性尿潴留则需长期管理。

1、导尿

导尿是快速缓解尿潴留的首选方法,适用于急性尿潴留患者。通过插入导尿管引流尿液,避免膀胱过度膨胀。对于反复发作或长期尿潴留者,可留置导尿管或采用间歇性导尿,以减少感染风险。导尿操作需严格无菌,防止尿路感染。

2、药物治疗

若因前列腺增生导致尿潴留,可遵医嘱使用坦索罗辛、多沙唑嗪等α受体阻滞剂缓解尿道阻力。合并感染者需口服左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素。神经源性膀胱患者可尝试氨甲酰甲胆碱促进膀胱收缩,但需监测副作用。

3、手术治疗

前列腺增生严重者可选择经尿道前列腺电切术或激光剜除术。尿道狭窄患者需行尿道扩张或成形术。膀胱颈梗阻或神经损伤引起的尿潴留,可能需膀胱造瘘术或人工括约肌植入。术后需结合康复训练恢复排尿功能。

4、膀胱训练

慢性尿潴留患者可通过定时排尿、盆底肌锻炼等方法改善膀胱功能。生物反馈疗法和电刺激治疗可增强膀胱逼尿肌收缩力,减少残余尿量。训练期间需记录排尿日记,评估疗效。

5、病因治疗

针对糖尿病、脊髓损伤等原发病进行管理,如控制血糖、营养神经等。若由药物(如抗胆碱能药)引起,需调整用药方案。心理性尿潴留需结合行为疗法缓解焦虑。

出现排尿困难、膀胱胀痛等症状时,应及时就诊泌尿外科。医生会根据超声、尿流动力学等检查制定个体化方案。避免自行挤压膀胱或滥用利尿剂,以免加重病情。治疗期间需定期复查,评估膀胱功能恢复情况。

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