胎儿双侧肾盂分离可能是生理性原因所致，也可能与先天性尿路梗阻、染色体异常等病理性因素有关，需结合产检结果综合判断。
1、生理性原因
胎儿在检查时可能因憋尿导致肾盂短暂性分离，这种情况通常为一过性，随着胎儿排尿后分离程度可自行减轻或消失。若复查时分离程度未继续加重，一般无需特殊干预。
2、先天性尿路梗阻
输尿管狭窄、膀胱输尿管反流等先天发育异常可能导致尿液排出受阻，引起肾盂持续性分离。这种情况需出生后通过泌尿系超声、尿路造影等检查明确，必要时需进行手术矫正。
3、染色体异常
部分染色体疾病如唐氏综合征可能合并泌尿系统结构异常。若同时存在其他超声软指标异常（如颈项透明层增厚），建议进行无创DNA检测或羊水穿刺排除染色体问题。
孕期发现肾盂分离需定期监测分离程度变化，单次测量肾盂宽度大于10mm需警惕病理性改变。出生后应遵医嘱进行新生儿泌尿系统评估，根据病因制定随访或治疗方案。