心脏支架是一种用于治疗冠状动脉狭窄或堵塞的医疗器械，通过植入病变血管部位以恢复血流，改善心肌供血。它通常由金属或可吸收材料制成，需在医生评估后根据病情选择使用。
1、定义与结构
心脏支架是一种网状管状结构，主要材料包括不锈钢、钴铬合金或生物可吸收聚合物。其直径约2-4毫米，长度8-40毫米不等，通过球囊导管输送至血管狭窄部位后扩张成型，为血管提供物理支撑。
2、适应症
适用于药物治疗无效的稳定性心绞痛、急性心肌梗死等冠状动脉疾病。当血管狭窄超过70%或存在心肌缺血证据时，经冠状动脉造影确认病变特征后，医生会评估支架植入的必要性。
3、植入过程
在局部麻醉下经桡动脉或股动脉穿刺，通过导管将支架送至病变部位。借助球囊扩张使支架贴合血管壁，新型药物洗脱支架表面涂有雷帕霉素等抗增殖药物，可降低再狭窄发生率至5-10%。
4、类型选择
主要包括金属裸支架、药物洗脱支架和生物可吸收支架三种。药物洗脱支架目前使用率超过90%，其再狭窄率较金属支架降低50-70%。生物可吸收支架在植入3年左右可逐步被人体吸收，适用于年轻患者简单病变。
5、术后管理
需持续服用阿司匹林联合氯吡格雷等抗血小板药物12个月，预防支架内血栓形成。术后1、6、12个月需复查心电图、心脏超声等，同时控制血压、血脂、血糖等危险因素，戒烟并保持规律运动。
植入心脏支架后需严格遵循医嘱进行抗凝治疗，避免自行调整药物剂量。术后出现胸痛复发或活动耐力下降时，应及时进行冠状动脉CT或再次造影检查。保持低盐低脂饮食、规律作息和情绪稳定，有助于维持支架长期通畅性。