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下肢静脉血栓怎么治疗

罗文琦 心血管外科 副主任医师

北京医院 三甲

下肢静脉血栓的治疗方法主要包括抗凝治疗、溶栓治疗、手术取栓、下腔静脉滤器植入以及压力治疗等,需根据病情严重程度和个体情况选择合适方案。患者应及时就医评估,避免延误病情。

1、抗凝治疗

这是基础治疗手段,通过药物抑制血栓扩大。常用药物包括华法林片、利伐沙班片、达肝素钠注射液等,需根据凝血功能调整剂量。治疗期间需定期监测凝血指标,疗程通常持续3-6个月。

2、溶栓治疗

针对急性期广泛性血栓或高危患者,使用尿激酶、阿替普酶等药物溶解血栓。需严格把握适应症,避免出血风险,通常在发病14天内进行效果较好。

3、手术取栓

适用于抗凝禁忌或药物治疗无效的病例,通过导管介入或开放手术清除血栓。术后需配合抗凝治疗,预防血栓复发,常见于髂股静脉血栓患者。

4、下腔静脉滤器植入

针对存在抗凝禁忌或反复肺栓塞风险的患者,通过介入手术放置滤器拦截脱落血栓。滤器通常为临时性装置,待风险解除后需及时取出。

5、压力治疗

使用医用弹力袜或气压泵促进静脉回流,缓解肢体肿胀。需配合药物治疗,压力梯度应选择20-30mmHg,每日穿戴时间不少于8小时。

患者确诊后应严格卧床休息并抬高患肢,避免按摩以防血栓脱落。治疗期间需遵医嘱定期复查超声及凝血功能,出现胸痛、呼吸困难等肺栓塞症状需立即急诊处理。日常需戒烟控体重,恢复期循序渐进增加活动量。

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