2型呼吸衰竭的诊断标准主要依据血气分析结果及临床表现，通常需结合患者病史和体征进行综合判断。其核心标准为PaO2≤60mmHg且PaCO2≥50mmHg，同时存在pH值降低。
1、血气分析异常
动脉血氧分压（PaO2）≤60mmHg是低氧血症的界限值，而动脉血二氧化碳分压（PaCO2）≥50mmHg提示肺泡通气不足。这两项指标需在静息状态、海平面呼吸空气条件下测得，若pH小于7.35则表明存在失代偿性呼吸性酸中毒。
2、基础疾病存在
常见于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘急性发作、重症肺炎等导致通气功能障碍的疾病。神经肌肉疾病如重症肌无力，或胸廓畸形等限制性通气障碍也可能引发此类呼吸衰竭。
3、临床表现符合
患者多出现呼吸困难、呼吸浅快、辅助呼吸肌参与呼吸等体征，可能伴有发绀、头痛、嗜睡等二氧化碳潴留表现，严重时可出现肺性脑病相关的意识障碍。
诊断时需排除代谢性碱中毒代偿期等干扰因素，并结合胸片、肺功能检查明确原发病。对于存在慢性二氧化碳潴留的患者，需注意其代偿机制可能使pH接近正常范围。临床实践中建议及时进行血气分析监测，动态观察指标变化，为治疗提供依据。