颞下颌关节脱位可通过手法复位、固定制动以及手术复位等方式进行治疗,其中以手法复位为主,需由专业医生操作。常用方法包括口内法、口外法,若反复发作或手法复位失败则需手术干预。
1、口内复位法
患者取坐位,医生双手拇指包裹纱布后置于下颌磨牙咬合面,其余手指固定下颌体。先向下按压使下颌骨髁突降至关节结节下方,再向后上方推送使髁突滑入关节窝,复位时可听到弹响声,此时上下牙列能正常咬合。
2、口外复位法
适用于牙齿缺失或张口受限患者。医生双手拇指置于患者两侧下颌角前方,其余手指托住下颌体,拇指持续向下后方施压,通过杠杆原理使髁突滑入关节窝。此方法可减少对口腔黏膜的刺激。
3、手术复位
针对陈旧性脱位超过3周、习惯性脱位或合并关节结构异常者,需行关节囊紧缩术、关节结节增高术等外科手术。术后需配合颌间固定2-3周,恢复期需进行渐进性张口训练。
复位后应避免大笑、打哈欠等大张口动作,2-3周内进食软食。急性期可局部冷敷减轻肿胀,疼痛明显者可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物。若出现反复脱位或关节弹响,建议及时就诊口腔颌面外科,通过颌垫治疗或咬合调整改善关节稳定性。