乳腺4C类病变属于中度到高度可疑恶性病变，恶性风险约为50%-95%，需引起高度重视并及时进行病理学检查。其严重程度主要与病变特征、影像学表现及潜在转移风险相关，临床需结合活检结果综合判断。
1、恶性风险较高
乳腺4C类病变在BI-RADS分类中提示恶性可能性显著升高，约半数以上可能为恶性肿瘤。此类病变常表现为微小钙化灶、边缘毛刺或结构扭曲等异常征象，需通过空心针穿刺或手术切除活检明确性质，避免延误乳腺癌的早期诊断。
2、影像学可疑特征
超声或钼靶检查显示为不规则形态、纵横比大于1、后方回声衰减、血流信号丰富等恶性征象时，4C类病变的恶性风险会进一步增加。部分病例可能伴有腋窝淋巴结肿大或微钙化灶簇状分布，这些特征均提示需要更积极的干预措施。
3、潜在转移风险
若病理确诊为恶性肿瘤，4C类病变可能已存在局部浸润或微小转移灶。临床数据显示此类病变确诊乳腺癌后，约15%-30%可能伴随前哨淋巴结转移，需通过全身检查评估是否存在远处转移，并制定个体化治疗方案。
发现乳腺4C类病变建议48小时内完成多学科会诊，72小时内安排病理活检。确诊恶性肿瘤后应根据分子分型选择手术、化疗或靶向治疗，良性病变也需每3个月复查监测变化。日常应避免乳房压迫，保持规律作息，出现乳头溢液或皮肤橘皮样改变需立即就诊。