瞳孔缩小可能是生理性瞳孔收缩、药物影响、神经系统疾病等原因引起的，建议及时就医查明病因。
1、生理性瞳孔收缩
瞳孔在强光照射或看近物时会反射性缩小，属于正常生理现象，通常不会伴随其他不适症状。这种调节有助于减少进入眼内的光线量，保护视网膜免受强光刺激。生理性瞳孔缩小在光线减弱或视远物时可自行恢复，无需特殊处理。
2、药物影响
使用毛果芸香碱滴眼液、卡巴胆碱注射液等缩瞳药物时，会直接作用于虹膜括约肌引起瞳孔缩小。长期使用降眼压药物或有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性受抑制也会导致瞳孔持续缩小，可能伴随视力模糊、头痛等症状，需及时停药并进行解毒治疗。
3、神经系统疾病
霍纳综合征患者因交感神经通路受损，可出现单侧瞳孔缩小伴眼睑下垂。脑桥出血或脑干损伤可能引发针尖样瞳孔，多伴有意识障碍和肢体瘫痪等严重神经系统症状，需通过头颅CT等检查明确诊断。
若发现瞳孔异常缩小且排除光线刺激因素，特别是伴有头痛、视力下降或神经系统症状时，应及时到眼科或神经科就诊。医生可能通过瞳孔对光反射检查、眼底镜观察和神经影像学检查明确病因，根据具体原因给予散瞳药物、神经修复治疗或手术干预。