近视眼是否会同时出现老花眼需要根据具体情况判断。老花眼属于年龄相关的调节能力退化，而近视是屈光不正导致视远模糊，两种问题可能共存但表现不同。
近视患者年轻时由于眼轴过长或角膜曲率过陡，导致远处物体成像在视网膜前。当年龄超过40岁后，晶状体逐渐硬化、睫状肌调节功能减弱，出现看近困难的老视现象。此时近视度数可能部分抵消老花度数，300度以上的中高度近视人群摘下眼镜后，可能暂时不需要老花镜就能看清近处物体。
若近视度数在200度以下，可能出现看远处需要近视镜、看近处需老花镜的情况。部分患者可通过验配双光眼镜或渐进多焦点眼镜解决双重问题。存在近视合并散光者，老花症状可能更早出现或表现更复杂。
建议45岁后每2年进行屈光检查，及时调整眼镜度数。出现视物重影、眼睛酸胀等情况，需到正规眼科进行综合验光，排除白内障等老年眼病。切勿自行购买老花镜，避免加重视疲劳或引发头痛等不适症状。