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流行性乙型脑炎有哪些症状

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

流行性乙型脑炎的症状主要包括发热、头痛、意识障碍、抽搐以及呼吸衰竭等,具体表现因病情轻重而异。该病潜伏期一般为4-21天,患者可能出现以下典型症状:

1、发热

多数患者起病急骤,体温在1-2天内迅速升高至39-40℃,伴有寒战、乏力等全身中毒症状。部分儿童可能出现高热惊厥,体温持续不退可能提示病情进展。

2、头痛

剧烈头痛是早期突出表现,常伴随恶心、呕吐。婴幼儿因无法表达,可能表现为烦躁不安、拍打头部或拒绝进食。头痛与颅内压增高、脑膜刺激反应相关。

3、意识障碍

约50-90%患者出现嗜睡、谵妄或昏迷,多在病程第3-8天显现。重症者可能出现去皮层强直状态,表现为意识丧失、对外界刺激无反应。

4、抽搐

40-60%患者会出现局部或全身强直性抽搐,儿童发生率高于成人。严重抽搐可能导致舌咬伤、骨折等继发损伤,持续状态提示预后不良。

5、呼吸衰竭

主要见于重症病例,因脑干病变引发中枢性呼吸障碍,表现为呼吸节律不规则、叹息样呼吸或呼吸暂停。此为最严重并发症,死亡率高达60%以上。

若出现上述症状应及时到感染科就诊,特别是夏秋季节在疫区接触过蚊虫者。确诊需结合脑脊液检查、血清学检测和脑部MRI,早期发现可通过血脑屏障通透性检测评估病情。重症患者需在ICU进行机械通气、脱水降颅压等生命支持治疗。疫苗接种是预防关键,流行区儿童应按计划接种乙脑减毒活疫苗。

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