小柴胡汤作为传统中药方剂，通常不适合孕妇、过敏体质者、肝肾功能不全者以及外感风寒者使用，具体需遵医嘱判断。
1、孕妇
小柴胡汤含有黄芩等成分，可能对子宫平滑肌产生刺激作用，存在引发宫缩的风险。尤其是孕早期胎儿发育不稳定阶段，使用后可能增加流产概率，故孕妇需禁用。
2、过敏体质者
方剂中的柴胡、黄芩等中药材含有多种活性成分，易引发皮肤瘙痒、皮疹或呼吸困难等过敏反应。既往有中药过敏史者需提前进行过敏测试，确认安全后再使用。
3、肝肾功能不全者
该方剂需经肝肾代谢，肝酶异常或肾小球滤过率下降者可能影响药物清除，导致成分蓄积加重肝肾负担，甚至诱发毒性反应，这类人群应调整剂量或避免使用。
4、外感风寒者
小柴胡汤主要针对少阳证的热性病症，若患者表现为恶寒重、发热轻、无汗等风寒表证时使用，可能加重寒邪束表的情况，导致病程迁延或症状恶化。
存在上述情况的人群应避免自行服用小柴胡汤，建议就诊中医科进行体质辨证，并在医师指导下调整用药方案。用药期间如出现不适需立即停药并就医。