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洋地黄中毒表现有哪些

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

洋地黄中毒的表现主要包括胃肠道反应、神经系统症状以及心脏毒性反应等,患者需及时就医处理。其症状复杂多样,严重时可危及生命,需引起高度重视。

1、胃肠道反应

洋地黄中毒早期常出现恶心、呕吐、食欲下降等症状,部分患者可能伴有腹泻或腹痛。这是由于药物刺激延髓的催吐化学感受区以及直接作用于胃肠道平滑肌所致,通常出现在中毒初期。

2、神经系统症状

患者可能出现头痛、疲乏、嗜睡等全身性症状,部分人会出现视力异常如黄视、绿视等色觉改变。这些表现与洋地黄影响神经细胞钠钾泵功能,导致神经传导异常有关,严重时可能出现意识模糊。

3、心脏毒性反应

这是最危险的临床表现,可表现为各种类型的心律失常,包括室性早搏、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。心电图特征性改变包括ST段鱼钩样压低和QT间期缩短,严重中毒可能引发室性心动过速或心室颤动,导致心源性猝死。

出现上述症状需立即停用药物并监测生命体征。临床处理包括洗胃、活性炭吸附(适用于口服中毒)、补钾及使用洋地黄特异性抗体等抢救措施。患者日常应严格遵循医嘱用药,定期监测血药浓度和心电图,避免同时使用利尿剂等易诱发低钾血症的药物,从根本上预防中毒发生。

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