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老年人心衰如何治疗

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

老年人心衰的治疗方法主要包括药物治疗、生活方式调整、氧疗、手术治疗以及定期随访等,需根据患者病情制定个体化方案。心衰是心脏泵血功能下降的综合征,需综合干预延缓进展。

1、药物治疗

心衰患者通常需遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片、氢氯噻嗪片减轻水肿,β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片控制心率,洋地黄类药物如地高辛片增强心肌收缩力。联合用药可协同改善症状。

2、生活方式调整

建议每日食盐摄入低于5克,控制饮水量在1.5-2升。适度进行散步、太极等低强度运动,每次20-30分钟。肥胖者需减轻体重至BMI小于25kg/m²,吸烟者必须戒烟。

3、氧疗

血氧饱和度低于90%的患者需持续低流量吸氧,氧浓度控制在25-40%,流速2-5L/分钟。夜间睡眠呼吸暂停者可配置无创呼吸机辅助通气。

4、手术治疗

严重心脏传导异常患者可植入心脏再同步化治疗起搏器(CRT),射血分数低于35%且合并室性心律失常者需安装植入式心脏复律除颤器(ICD)。终末期患者评估后可行心脏移植。

5、定期随访

每1-3个月复查心电图、心脏超声及NT-proBNP指标。监测血钾维持在3.5-5.0mmol/L,肌酐清除率低于30ml/min时需调整药物剂量。疫苗接种应包括流感疫苗和肺炎疫苗。

患者需严格遵医嘱服药,不可自行增减剂量。日常注意监测体重变化,若3天内增加2公斤以上或出现端坐呼吸、下肢水肿加重,应立即心内科就诊。治疗期间建议记录每日出入量、血压及症状变化,复诊时提供给医生参考。

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