米氮平治疗失眠的效果通常与其调节神经递质、改善睡眠质量、缓解焦虑情绪、稳定情绪状态以及辅助治疗抑郁症等作用有关。该药物属于抗抑郁药，需在医生指导下使用。
1、调节神经递质
米氮平通过阻断中枢α2受体，促进5-羟色胺和去甲肾上腺素的释放，从而改善因神经递质失衡引起的入睡困难或早醒。
2、改善睡眠质量
该药具有较强镇静作用，可延长深睡眠时间，减少夜间觉醒次数，尤其适用于伴有情绪问题的失眠患者。
3、缓解焦虑情绪
通过调节边缘系统多巴胺活性，减轻焦虑、紧张等负面情绪对睡眠的干扰，间接改善睡眠持续性。
4、稳定情绪状态
对于抑郁相关性失眠，米氮平能改善情绪低落、兴趣减退等核心症状，通过情绪稳定促进睡眠节律恢复。
5、辅助治疗抑郁症
作为SNRI类抗抑郁药，在治疗抑郁障碍伴发的失眠症状时，可同时改善情绪和睡眠问题，降低共病患者的用药复杂度。
使用米氮平需注意可能引起嗜睡、食欲增加等不良反应，长期用药需定期监测肝功能和体重变化。存在心脑血管疾病或青光眼病史者应谨慎使用，治疗期间避免突然停药，具体用药方案应严格遵循精神科医师指导。