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治疗房颤的药物有哪些

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

房颤的治疗药物主要包括抗心律失常药、抗凝药、控制心室率药物等,需在医生指导下根据患者具体情况选择。常用药物有胺碘酮、华法林、美托洛尔等,可帮助恢复心律、预防血栓并控制症状。

1、抗心律失常药

胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔等药物能调节心脏电活动,抑制异常心律,适用于转复窦性心律或维持正常节律。胺碘酮适用于合并器质性心脏病患者,但需注意甲状腺功能监测;普罗帕酮对无结构性心脏病患者效果较好,但可能加重心力衰竭。

2、抗凝药

利伐沙班、达比加群酯、华法林等药物可预防心房内血栓形成,降低脑卒中风险。华法林需定期监测INR值调整剂量,新型口服抗凝药如利伐沙班无需频繁监测,但肾功能不全者需慎用。抗凝治疗需评估出血风险,维持凝血功能平衡。

3、控制心室率药物

美托洛尔、地尔硫䓬、地高辛等药物通过减慢房室结传导控制心室率,改善心慌、乏力等症状。地尔硫䓬适用于合并哮喘患者,地高辛可用于心力衰竭患者,但需监测血药浓度避免中毒。

患者需定期复查心电图、肝肾功能及凝血指标,避免自行调整药物剂量。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需综合治疗,戒烟限酒并控制体重。若药物疗效不佳或出现严重并发症,应及时就诊评估射频消融等介入治疗的必要性。

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