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扩张型心肌病心力衰竭是绝症吗

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

扩张型心肌病心力衰竭并非绝症,但属于需要长期管理的慢性疾病。通过规范治疗和生活方式调整,多数患者病情可得到有效控制,部分患者生存期和生活质量可显著改善。

扩张型心肌病导致心力衰竭的治疗方式包括药物治疗、器械治疗和心脏移植等。药物治疗中,β受体阻滞剂如美托洛尔、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如依那普利、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等可改善心脏功能。对于存在心律失常风险的患者,植入式心脏除颤器(ICD)能有效预防猝死。心脏再同步化治疗(CRT)适用于存在心脏收缩不同步的患者。终末期患者经评估符合条件者,心脏移植可作为治疗选择。

日常管理需严格限制钠盐摄入,每日控制在3克以内。建议进行低强度有氧运动如步行、骑自行车,每周累计150分钟。患者应每日监测体重变化,3天内体重增加2公斤以上需警惕液体潴留。戒烟并避免二手烟暴露,酒精摄入量需限制在每日14克以下。保持情绪稳定,焦虑抑郁状态应及时进行心理干预。

确诊后应每3个月进行心脏超声和血液BNP检测评估心功能。治疗过程中若出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿加重或运动耐量下降超过20%,需及时调整治疗方案。建议在心血管专科医生指导下制定个体化随访计划,通过规范化的全程管理实现疾病控制。

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