儿童淋巴结肿大是否伴随疼痛，通常需要根据具体病因进行判断。感染性因素引起的淋巴结炎常伴随疼痛，而肿瘤性因素或自身免疫性疾病可能无明显痛感。建议家长及时带孩子就医检查，明确具体病因。
1、感染性因素
细菌或病毒感染是儿童淋巴结肿大的常见原因。例如急性扁桃体炎、中耳炎等局部感染可导致颈部淋巴结反应性增生。此时淋巴结可能出现红肿、压痛，触摸时有明显疼痛感。通常需要遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克肟干混悬剂、利巴韦林颗粒等药物进行抗感染治疗，同时需配合退热、补液等对症处理。
2、肿瘤性因素
淋巴瘤、白血病等血液系统疾病可能导致无痛性淋巴结肿大。此类肿大的淋巴结质地较硬，活动度差，可能伴随持续发热、体重下降、夜间盗汗等症状。确诊需要骨髓穿刺、淋巴结活检等检查，治疗需根据肿瘤类型选择化疗方案，如长春新碱、环磷酰胺等药物，需在儿童肿瘤专科医生指导下进行。
3、自身免疫性疾病
川崎病、系统性红斑狼疮等疾病可能引起全身多部位淋巴结肿大。这类肿大的淋巴结通常触痛不明显，但会伴随特征性临床表现，如川崎病会出现持续高热、草莓舌、手足硬性水肿等症状。治疗需使用丙种球蛋白、阿司匹林等药物，需严格遵循儿科风湿免疫科医生的治疗方案。
发现儿童淋巴结肿大时，建议观察是否伴有发热、局部皮肤红肿等伴随症状。若淋巴结直径超过1厘米、持续增大超过2周、质地坚硬或出现多个淋巴结融合，应及时到儿科或儿童血液科就诊。需完善血常规、CRP、EB病毒检测、超声等检查，避免擅自使用抗生素或外用药物，以免掩盖病情。