肝硬化存在一定的癌变风险，但并非所有患者都会进展为肝癌。是否发生癌变通常与病因控制、病情管理以及定期监测等因素有关，需结合个体情况综合判断。
1、病因是否持续存在
肝硬化若由乙肝、丙肝等病毒性肝炎引起，且未进行规范的抗病毒治疗，病毒持续复制可加速肝细胞异常增生，增加癌变几率。酒精性肝硬化患者如继续饮酒，肝损伤加重也可能促进癌变。
2、是否及时干预
早期肝硬化通过积极治疗原发病、控制肝纤维化进程，能够有效降低癌变风险。例如乙肝患者长期服用恩替卡韦、替诺福韦等药物抑制病毒，可减少肝脏炎症活动。定期复查肝功能、甲胎蛋白及肝脏超声等监测手段有助于早期发现癌变迹象。
3、并发症管理情况
合并腹水、食管静脉曲张等晚期并发症的患者，肝脏功能储备较差，机体免疫力下降，可能更易发生恶性转化。此类人群需在医生指导下进行营养支持、内镜治疗等综合管理。
肝硬化患者应严格戒酒，避免食用霉变食物，减少黄曲霉毒素摄入。建议每3-6个月进行肝脏超声和肿瘤标志物筛查，发现肝脏结节需及时进行增强CT或MRI鉴别。保持规律作息和良好心态，积极配合医生制定个体化随访方案，可显著改善预后。