智齿是否需要拔除通常不能一概而论，主要取决于其生长位置、是否引发症状以及口腔整体健康情况。大多数情况下，若智齿正常萌出且无症状，通常无需拔除；但若存在阻生、反复发炎等问题，则需及时处理。
1、正常萌出且无症状
部分人群的智齿可完全萌出，与对颌牙形成正常咬合关系，且日常清洁无困难。这种情况下智齿可保留，但需定期进行口腔检查，观察其是否对邻牙造成挤压或龋坏风险。若日常刷牙能有效清洁智齿表面，无食物嵌塞或牙龈红肿现象，通常无需干预。
2、阻生智齿
当智齿因颌骨空间不足呈现水平、倾斜或倒置生长时，易形成牙龈盲袋，导致食物残渣滞留和细菌滋生。此类阻生智齿可能引发冠周炎，表现为局部肿胀、张口受限等症状。长期存在的阻生状态还可能造成邻牙牙根吸收或牙列拥挤，此时需通过外科手术拔除以预防并发症。
3、反复发炎或感染
智齿冠周炎反复发作可能引起间隙感染，严重时甚至扩散至颌面部间隙。若每年发生2次以上冠周炎，或伴随颌骨囊肿、淋巴结肿大等情况，建议尽早拔除。对于妊娠期女性等特殊人群，反复感染可能增加治疗难度，更应积极处理。
4、正畸或修复需求
在进行牙齿矫正治疗时，若智齿影响牙弓长度或导致牙齿移位，通常需要拔除。此外，若智齿对颌缺失导致伸长、咬合创伤，或影响义齿修复空间时，也需考虑拔除以恢复口腔功能。
建议每年进行一次口腔全景片检查，监测智齿生长动态。若出现牙龈肿痛、咀嚼不适等症状，应及时到口腔外科就诊。医生会通过临床检查和影像学评估，制定个性化治疗方案，必要时采用微创拔牙技术降低术后反应。