智齿横着长是否需要拔除，通常需要根据是否引发症状或并发症来判断，不能一概而论。大部分情况下阻生智齿建议拔除，但若未对周围组织造成损害且无不适感时，可暂时观察。
1、存在感染或疼痛
阻生智齿容易因清洁困难导致冠周炎反复发作，出现牙龈红肿、疼痛甚至化脓。若反复感染可能引发颌骨骨髓炎或间隙感染，此时需通过手术拔除智齿并配合抗炎治疗，防止病情加重。
2、邻牙损伤或压迫
横生智齿可能向前倾斜压迫第二磨牙，导致邻牙牙根吸收、龋坏或牙列拥挤。通过X线检查若发现邻牙牙周膜间隙消失或牙槽骨破坏，需及时拔除以避免相邻健康牙齿受损。
3、形成囊肿或病变
部分阻生智齿周围的牙囊可能发展为含牙囊肿或角化囊肿，这类病变可能破坏颌骨结构。通过影像学检查若显示阴影直径超过2cm或存在骨质破坏，需手术摘除囊肿并拔除智齿。
若智齿完全埋伏于骨内且未对周围组织造成压迫，同时口腔空间充足、无咬合干扰，可定期进行口腔检查和影像学监测。日常需加强口腔清洁，使用冲牙器清理智齿盲袋，每6-12个月拍摄曲面断层片评估智齿状态。若出现咀嚼不适、牙龈出血或面部肿胀等情况，应及时就诊口腔外科。