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失眠应该如何治疗?

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

失眠的治疗方法主要包括生活方式调整、心理治疗、药物治疗、物理治疗以及其他治疗等,需根据具体病情选择合适方案。

1、生活方式调整

规律作息是改善失眠的基础,建议固定每日起床和入睡时间,避免白天补觉。睡前减少咖啡因、酒精摄入,保持卧室安静、光线适宜,可通过听轻音乐或阅读放松身心。适当增加日间运动量,如散步、瑜伽等,但避免睡前剧烈活动。

2、心理治疗

认知行为疗法(CBT-I)是国际推荐的一线治疗方式,通过纠正对失眠的错误认知,结合睡眠限制、刺激控制等方法重建睡眠节律。心理医生会帮助患者处理焦虑、抑郁等情绪问题,配合放松训练如渐进式肌肉放松,缓解躯体紧张。

3、药物治疗

短期失眠可在医生指导下使用右佐匹克隆、唑吡坦等非苯二氮䓬类药物,这类药物成瘾性较低。中重度患者可能需短期应用阿普唑仑、艾司唑仑等苯二氮䓬类药物。褪黑素受体激动剂如雷美替胺适用于昼夜节律紊乱者,抗抑郁药米氮平、曲唑酮则适合伴随抑郁症状的患者。

4、物理治疗

光照疗法通过调节褪黑素分泌改善睡眠觉醒周期,尤其对昼夜节律失调型失眠有效。经颅磁刺激、生物反馈疗法等可调节大脑神经活动,慢性失眠患者可尝试耳穴贴压、针灸等中医疗法,但需在正规医疗机构进行。

5、其他治疗

中医辨证施治常用酸枣仁汤、归脾汤等方剂调理气血,配合足浴、穴位按摩等外治法。芳香疗法使用薰衣草、洋甘菊精油辅助放松,音乐疗法通过α波音乐诱导睡意,但这些替代疗法需结合主流治疗使用。

若失眠持续超过3个月或伴随日间功能障碍,建议尽早就医完善多导睡眠监测。治疗期间需严格遵医嘱调整用药方案,禁止自行增减药量或混合使用助眠产品。患者应保持治疗信心,建立睡眠日记跟踪改善情况,多数失眠通过系统干预可获得显著缓解。

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