大便呈现黑色可能与生理性因素有关，也可能是胃溃疡、食管静脉曲张破裂等病理性出血因素导致，建议及时就诊明确病因。生理性黑便通常与饮食或药物相关，而病理性情况多提示上消化道出血，需积极干预。
1、生理性原因
食用动物血制品、动物肝脏或口服铁剂、铋剂（如枸橼酸铋钾）等药物，可能导致大便颜色发黑。这类黑便一般无特殊臭味，停止相关饮食或药物后2-3日即可恢复正常。若同时服用中药或活性炭制剂，也可能出现类似现象。
2、胃溃疡
胃溃疡侵蚀黏膜下血管时，血液中的血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，导致黑便呈柏油样，伴有腥臭味。患者常伴随上腹痛、反酸、呕血等症状。确诊需结合胃镜检查，治疗可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物抑制胃酸并保护黏膜。
3、食管静脉曲张破裂
肝硬化患者因门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，破裂后大量血液进入消化道，除黑便外还会出现呕鲜血、心悸、血压下降等表现。紧急处理需禁食并静脉输注生长抑素，后续可口服普萘洛尔片、硝酸异山梨酯片降低门脉压力，必要时行内镜下套扎或硬化剂注射治疗。
若排除饮食或药物因素后仍持续排黑便，建议立即进行粪便隐血试验、血常规及胃镜检查。日常生活中应避免饮酒、进食辛辣刺激食物，肝硬化患者需严格限制蛋白质摄入量。确诊消化道出血者需卧床休息，遵医嘱禁食并接受静脉营养支持治疗。